2018年9月27日 星期四

過敏性咳嗽你遇到了怎麼處理呢





過敏性咳嗽:是一類與接觸過敏原相關的咳嗽,其常見的原因為咳嗽變異性哮喘,是哮喘的一種特殊表現,主要為咳嗽持續或反覆發作超過一個月,常伴夜間或清晨發作性咳嗽,痰少,運動後加重,臨床無感染表現,或經較長時間抗生素治療無效,用支氣管擴張劑治療可使咳嗽發作緩解,往往有個人或家族過敏症。還有一些患者的咳嗽也與過敏相關,但尚不符合咳嗽變異性哮喘的診斷,其病因可能是過敏性鼻炎導致的上氣道咳嗽綜合征、變應性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎等疾病。



常見病因



花粉、室內塵土、塵蟎、黴菌、病毒、動物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等誘發過敏而產生


常見癥狀


長期頑固性咳嗽,常在吸入致敏物後誘發,夜間或凌晨加劇,有季節性,春秋為多


病因



接觸環境中的變應原,如花粉、室內塵土、塵蟎、黴菌、病毒、動物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等常誘發過敏性咳嗽。室內空氣污染和有害氣體,如化學氣體,包括油漆、苯、甲醛等裝飾材料的氣味、含有DDV等各種化學殺蟲劑、香煙霧、油煙、煤煙和蚊香煙霧也是常見的誘因。冷空氣、氣候變化等也可引起這些患者出現咳嗽。隨著現代生活水平的提高,新的過敏原頻頻進入人們的生活領域,人們出差、旅行、度假等機會也增多,活動地域在不斷擴大,所以過敏原的接觸範圍也增大,因此過敏性咳嗽的防治往往較為困難,防不勝防。從單合子雙胞胎在過敏性咳嗽發病中的不一致性來看,環境因素在過敏性咳嗽的發病中可能具有重要作用。


臨床表現


過敏性咳嗽的癥狀主要為長期頑固性咳嗽,多在3周以上,常常在吸入刺激性氣味,室內空氣污染和有害氣體,冷空氣、接觸變應原,如花粉、室內塵土、塵蟎、黴菌、病毒、動物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等、運動或上呼吸道感染後誘發,部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發作有一定的季節性,以春秋為多。易發人群為兒童及其他過敏體質的人。



診斷咳嗽變異性哮喘的參考標準:



咳嗽作為惟一或主要癥狀,無喘息、氣急等典型哮喘的癥狀,同時具備可變氣流受限客觀檢查中的任一條,除外其他疾病所引起的咳嗽。


治療


雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險,但由於咳嗽變異性哮喘可以發展為典型哮喘,且本病可以嚴重影響睡眠、工作和學習,因此應及早診斷並積極進行治療。一旦確診為咳嗽變異性哮喘,應停止應用抗生素或抗病毒藥物,同時應注意避免過敏原的接觸。


藥物治療


(1)吸入糖皮質激素進行抗炎治療為主,吸入糖皮質激素的時間應至少持續3個月,以免複發。臨床常用的為激素和β2受體興奮劑的混合劑如信必可都保、舒利迭。



(2)氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶鹼類藥物,可以暫時緩解咳嗽癥狀,但不建議長期單獨使用。


(3)抗變態反應藥物如左旋西替利嗪、氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果,但往往需要持續應用2周以上。對於停葯後又反覆發作的患者應及時查清過敏原,採取有效的預防手段,必要時給予變應原疫苗治療。


(4)白三烯受體拮抗劑孟魯司特,它與激素被稱為哮喘治療的「雙通道」藥物。


2.中醫治療



祖國醫學認為主要與「風」、「痰」有關,急性期採用祛風化痰的中藥來疏風、清肺、化痰止咳,緩解期則用補肺健脾方法去除「宿根」,常能取得不錯的效果。



預防


1.休息與保暖


患兒應減少活動,增加休息時間,卧床時頭胸部稍提高,使呼吸通暢。室內空氣新鮮,保持適宜的溫濕度,避免對流風。要避免情緒過度激動。


2.注意過敏性咳嗽禁忌飲食


飲食忌寒涼,忌辛辣刺激及魚腥食品;慎服肥膩甜甘之味,如肥肉、甜飲料、甜食等;避免食用會引起過敏癥狀的食物。慎服蝦蟹等海鮮,如有過敏性鼻炎或是過敏體質的患者應忌服。


3.保持室內通風,乾燥和清潔


勤換枕套衣被,清除塵蟎及其代謝產物,並置於太陽下長時間晾曬。


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