子宮內膜異位會導致不孕嗎？子宮內膜異位怎麼治療？

子宮內膜異位症，簡稱「內異症」，是育齡期婦女常見的婦科疾病。簡單來說，子宮內膜異位症就是子宮內膜長錯了地方，長到子宮以外的地方去了。患有子宮內膜異位症的姐妹約有30-50%伴有不孕，由此可見，它對我們的「孕氣」影響很大。

內異症為什麼會導致不孕？

首先，內異症對盆腔的影響。子宮內膜異位症會導致盆腔液的改變，從而影響精子與卵子的結合。

其次，內異症對子宮的影響。子宮內膜長到子宮的肌層去了，形成子宮腺肌症。受到內異症的影響，子宮的伸縮性減弱、形狀發生改變，對子宮內膜容受性造成一定負面的影響。

第三，內異症對卵巢的影響。如果內異症發生在卵巢，形成巧克力囊腫，會對卵巢造成很大的破壞。在人授或試管周期促排中，患有巧囊的卵巢用藥反應也比較弱。

巧克力囊腫

巧克力囊腫，又名卵巢子宮異位囊腫，是子宮內膜異位症的一種病變。異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經周期反覆脫落出血，如果病變發生在卵巢上，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，粘稠如糊狀，就像巧克力漿那樣。因此，我們稱之為「巧克力囊腫」，簡稱「巧囊」。

巧囊對生育機能的影響

1. 巧克力囊腫導致囊腫周邊的卵巢皮質拉伸、變薄及纖維化，導致卵泡在早期階段發生閉鎖、凋亡。

2.巧克力囊腫使得卵巢裡面的卵泡密度下降，竇卵泡減少了，生育力也隨之下降。

3.巧克力囊腫引起炎症反應，影響附近的卵巢皮質，持續時間越長，程度越嚴重。

手術考慮

手術？不手術？

治療子宮內膜異位症的「三板斧」：

1.腹腔鏡手術，診斷內異症的金標準，治療的首要手段。

2.藥物治療，能夠緩解疼痛，並不能提高生育力。但在輔助生殖治療前使用藥物治療可明顯改善妊娠結局。

3.輔助生殖技術，腹腔鏡術後短期內改善盆腔環境，幫助抓緊時間受孕。

做不做手術需要考慮的因素：

1.手術史：以前有沒有做過腹部的手術（如剝除囊腫）；

2.卵巢功能：卵巢功能較好的可以考慮做手術；

3.繼發性的痛經：以前沒有痛經，後來出現痛經，如果痛經非常厲害則考慮做手術。

4.單側/雙側巧囊：如果雙側卵巢都有囊腫，考慮做手術對卵巢影響比較大，一般考慮先觀察；如果是單側卵巢有巧囊可以考慮做手術。

5.良性/惡性：如果超聲提示為惡性當然考慮做手術。

6.生長速度：巧囊建議3-6個月複查一次，如果徑線變化不大，可以先觀察；如果短期內長得比較快，考慮有惡變的可能，則需要做手術。

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