肚子疼到什麼份時，可以去醫院生娃啊？

作者：王妮（婦產科主治醫師、科普作者）

很多女性都知道，腹痛、見紅、破水是即將分娩的徵兆，但是很多人都不知道到底什麼情況才是真正的快生了。有的女性，尤其是第一胎新手媽媽，開始輕微腹痛或者少許見紅就急急忙忙到醫院，但是腹痛了兩天還沒有生產。

也有的二胎媽媽，因為有了「經驗」，等到肚子痛得很厲害才不慌不忙的去醫院，卻生在了半路。那麼，為什麼有的人生的快有的人生的慢呢？到底什麼情況才應該住院呢？臨產前都有哪些癥狀，產程具體要多長時間才能生出來？

先兆臨產

在孕婦生產前，大多數產婦會出現一些前驅癥狀，意味著不久即將臨產，稱為先兆臨產。先兆臨產常見癥狀分為：

1、 假臨產：

孕婦出現腹痛，但是腹痛時間持續較短且不恆定，間歇時間長且不規律，宮縮的強度不增加；常常在夜間出現，清晨消失。很多新手媽媽說，我明明肚子痛了兩天了，連著兩個夜裡都不生，為什麼呢？

這可能就是遇到假臨產啦！不過假臨產意味著真正的生產也很快了。

2、胎兒下降感：

又稱為輕鬆感。多數孕婦自覺胎兒明顯「往下去」了，孕婦自覺上腹部較前舒適，進食量較前增多，呼吸較前輕快，是因為胎先露部進入骨盆入口，使得宮底位置下降而至；

3、見紅：

大多數孕婦在臨產前24-48小時內（少數在一周內），因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁剝離，毛細血管破裂有少量出血並與宮頸管內粘液栓相混，經陰道排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的徵象。

臨產

臨產開始的標誌是規律且逐漸增強的子宮收縮，持續約30秒，間歇5-6分鐘，同時伴有進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降，用強鎮靜葯不能抑制宮縮。

解釋來看就是：規律的肚子痛，每次大概痛30秒甚至以上，間隔5-6分鐘或者更短時間，當然，孕婦是無法自行判斷是否有宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。因此，只要出現規律腹痛均應該去醫院。

產程

從規律宮縮開始到胎兒、胎盤娩出的過程被稱為產程。被分為三個階段：

第一產程：

稱為宮頸擴張期，是指臨產開始直至宮口完全擴張即開全（通常為10cm）為止。日常生活中，人們經常說的開幾指就是指的宮口擴張程度，往往開2指就是開2cm。

初產婦的宮頸較緊，宮口擴張緩慢，完全開全往往需要11-12小時，而經產婦的宮頸較松，宮口擴張較快，約需要6-8小時，尤其是兩次妊娠間隔時間較短的經產婦，甚至可以在數十分鐘至數小時內宮口完全開全。

第二產程：

又稱胎兒娩出期。從宮口開全至胎兒娩出的全過程，初產婦需1-3小時，經產婦通常數分鐘即可完成，一般不超過2小時。

第三產程：

又稱為胎盤娩出期。正常情況下，從胎兒娩出後到胎盤、胎膜娩出，需要5-15分鐘，不應該超過30分鐘。

總產程一般不超過24小時。產程過快或者過慢對母兒來說均有不良影響，總產程小於3小時稱為急產，大於24小時稱為滯產。急產容易導致母親產道裂傷、產後出血，新生兒顱內出血、產傷等；滯產容易導致母親疲勞、感染，新生兒缺氧、窒息、感染等。

產程快慢與哪些因素有關？

雖然說產程有一定的規律和時間限制，但是產程快慢卻是因人而異的。常和以下因素有關：

1. 孕婦的體型：

正常情況下，體型健壯的孕婦較體型嬌小的孕婦產程短，當然，體型健壯並非人們肉眼所看到的胖，體型健壯是指骨盆寬大，下肢有力，這種孕婦往往比較有力氣，而體型嬌小或者臃腫肥胖的孕婦反而產程較慢；

2. 胎兒的大小：

一般5-6斤的胎兒在陰道分娩過程中較容易通過產道，而7斤及以上的胎兒通過產道費時較長；

3. 孕產次以及間隔時間：

一般初產婦產程較長，而經產婦，尤其是多產婦，或者兩次分娩間隔時間短的產婦，產程較快；

4. 遺傳因素與地域差異：

母親初產時產程快的女性很可能產程較快，這一點和遺傳有關。另外，四川、貴州等地的女性產程也較快，具體原因不明，在產程快慢這方面是存在地域差異的。

5. 孕期運動情況：

既往有過體育鍛煉或者孕晚期有適當活動的女性相對孕期缺乏運動的女性，產程會快一些；

6. 其他：

孕婦臨產前一段時間的精神心理狀況以及營養、睡眠等因素均可能對產程有一定影響。

需要特殊注意的情況：

1、陰道流水：

在此，需要說明一種情況，就是破水。正常情況下，胎膜在臨產後宮口近開全時發生破裂。臨產前胎膜破裂均為胎膜早破。

很多女性破水後會有大量液體從陰道流出，但是有的女性高位破膜或者破裂口較小，僅僅表現為陰道分泌物增加、稀薄。不管什麼時候，可疑破水均應該及時就醫。

2、陰道流血較多：

見紅是少許陰道出血，若陰道流血較多，可能存在前置胎盤、胎盤早剝、前置血管破裂等情況，也需及時就醫，不應該當成單純見紅。

3、未到預產期腹痛：

預產期是指妊娠滿40周的日子，實際上，妊娠37周即為足月，足月後任何時間均有可能出現宮縮發動，37周前腹痛可能為先兆早產的表現，因此，即便沒有到預產期，出現腹痛也應該及時去醫院。

什麼時候該去醫院呢？

有的人會說，醫生，看了你的文章，也沒辦法判斷我是生的快還是生的慢的，怎麼辦呢？到底什麼時候該去醫院呢？

首先，孕晚期很多女性會有假性宮縮，表現為肚子發緊、發硬，但是無明顯痛感，而且一天內僅有數次或者數十次。這種情況，只要胎動正常，定期產檢，不需要急著去醫院。

如果是經產婦，一旦出現見紅或者腹痛，均應立即去醫院待產。如果是初產婦，家距離醫院較遠，見紅或者腹痛，也應該及時去醫院。當然，若家在醫院附近，沒有明顯腹痛，胎動正常情況下，也可以收拾好東西，等待有腹痛感時再去醫院。

不管是經產婦還是初產婦，只要破水或者可疑破水均應該及時去醫院。未足月、臀位或者不確定胎兒是否入盆者，一旦發生破水，均應該立即平躺，打120入院，防止臍帶脫垂。

臀位、前次剖宮產術的女性，即便沒有宮縮發動，也應該在孕39周左右入院待產。

參考資料：

婦產科學 第九版 謝幸 孔北華 段濤主編

圖片來源：圖蟲創意

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